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近日，妊娠16周的朱女士因出現(xiàn)心慌氣短、夜間不能平臥的癥狀遂到我院就診，我院心血管內(nèi)科范懷周主任接診了朱女士。范主任詳細詢問病史并仔細做了心臟的體查。心電圖檢查結(jié)果為“頻發(fā)室性早搏”；心臟彩超提示心臟射血分數(shù)下降；24小時動態(tài)心電圖提示56243次室性早搏。嚴重的室性早搏可以導(dǎo)致心臟擴大、心力衰竭，甚至可以出現(xiàn)室速和室顫，危及生命安全。這種情況如果不及時處理，可能會影響到胎兒和母親的生命。在這之前，朱女士也曾到多家醫(yī)院就診，醫(yī)生均建議終止妊娠，并盡快接受介入手術(shù)和藥物治療，從而保護孕媽的生命。

由于朱女士的情況比較特殊，范主任全面評估患者的病情，并查閱了相關(guān)文獻，最后做出判斷：導(dǎo)致朱女士心衰的病因是頻發(fā)室性早搏，治療室性早搏后，心功能可以恢復(fù)，不需要終止妊娠。但因為朱女士是一位高危孕婦，這就意味著傳統(tǒng)DSA射頻消融和藥物治療等措施都不適合進行。因為射線和一些藥物可能會導(dǎo)致胎兒致畸或致殘，而且藥物治療的療效還不確切。因此范主任認為采取“零射線”射頻消融術(shù)是最有效最合適的治療方式。在經(jīng)過與朱女士及其家屬溝通并征得同意后，范主任帶領(lǐng)心臟起搏與電生理團隊，在無射線的環(huán)境下，為朱女士實施了全三維室性早搏射頻消融手術(shù)。

頻發(fā)室性早搏，二聯(lián)律

手術(shù)在CARTO3三維導(dǎo)航系統(tǒng)指引下進行，使用心腔內(nèi)超聲，精準重建心腔模型，經(jīng)細心的標測，明確病灶靶點在右室流出道中間隔部位，最終以射頻消融消除病灶。手術(shù)全程無需X線透視，患者無任何不適，術(shù)后心律恢復(fù)正常，手術(shù)后第二天，朱女士康復(fù)出院。

紅點是消融的地方，直徑4毫米

手術(shù)后復(fù)查動態(tài)心電圖，提示室性早搏已被治愈

手術(shù)后兩周，朱女士沒有任何不適，和家屬一起送來錦旗致謝。

射頻消融主要針對各種類型快速型心律失常。在我國，心律失常患者眾多，心動過速發(fā)作時，往往伴有發(fā)作性心慌、氣短、胸悶、疲乏無力、面色蒼白、多汗，甚至?xí)炟省⒊榇ぁ?/span>

心律失常可通過介入手術(shù)得到根治，但應(yīng)用傳統(tǒng)的介入治療技術(shù)對陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速、室性早搏和心房顫動等各種心律失常患者行射頻消融術(shù)時，必須在X線透視下進行，這會對患者造成一定劑量的輻射，特別對一些特殊人群，如正在發(fā)育階段的青少年、備孕或懷孕婦女、白細胞較低屬于手術(shù)相對禁忌癥的患者以及對X線影響存在擔憂的人群。而“零射線”綠色電生理技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)“低害，安全，精準，高效”的治療效果，這是心律失常治療方式的技術(shù)創(chuàng)新。

“零射線”射頻消融技術(shù)的開展，標志著我院心內(nèi)科對心律失常射頻消融治療水平再上新臺階，已跨入省內(nèi)先進行列。

專家建議：

廣大患者朋友們?nèi)绻杏X到心慌、胸悶等不適，建議盡早到醫(yī)院進行心電圖檢查，明確是否存在心律失常。如果存在心律失常需要進行射頻消融手術(shù)，可以采用“零射線”射頻消融技術(shù)，療效好、副作用低。