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近期，我院介入科成功為一名雙側下肢動脈硬化閉塞癥患者實施右下肢動脈球囊擴張、支架植入術，手術取得成功，術后患者恢復順利，治療效果滿意。

患者為80歲女性，有口干多飲史10余年，3個月前出現右足潰破，伴有右下肢端麻木，皮膚瘙癢，右足刺痛癥狀明顯，影響睡眠。入院診斷：1、2型糖尿病 2、雙側下肢動脈硬化閉塞癥3、右側糖尿病足。入院后予完善相關檢查，控制血糖、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經、抗感染及對癥治療。患者雙下肢CTA檢查提示雙側下肢動脈硬化閉塞癥，尤以右側明顯。

術前右足內踝處潰破

術前CTA，顯示雙側下肢動脈硬化，右膝下動脈狹窄，右脛前、脛后動脈閉塞，右側腓動脈狹窄遠端閉塞。

經全院多學科會診，決定由介入科予實施右下肢動脈造影、血管成形術。手術邀請汕頭市中心醫(yī)院血管介入科主任馬洺遠前來指導，由我院介入科副主任鄭力文施行。術中造影顯示右側股淺動脈長段多發(fā)硬化狹窄，右膝下動脈狹窄，右脛前、脛后動脈閉塞，右側腓動脈狹窄遠端閉塞。

          術中造影顯示右側股淺動脈長段多發(fā)硬化狹窄

          右膝下動脈狹窄，右脛前、脛后動脈閉塞

          右側腓動脈狹窄遠端閉塞

予行球囊擴張及右側股淺動脈支架植入術。術后造影見右側股淺動脈血流通暢，管腔充盈良好，未見狹窄；右膝下動脈血流流速增快，右側脛前動脈開通，右腓動脈血流增快，較前明顯改善，右足背動脈顯影。手術過程順利。

          術中右股淺動脈及右脛前動脈球囊擴張

          術中右股淺動脈及右脛前動脈球囊擴張

          右股淺動脈支架植入術后，血流通暢暢

          右股淺動脈支架植入術后，血流通暢暢

          右股淺動脈支架植入術后，血流通暢暢

術后患者疼痛消失，右足血供良好，皮溫明顯升高，明顯改善缺血狀況。術后由我院內分泌科團隊繼續(xù)予控制血糖、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經、抗感染及對癥治療，手足外科團隊對潰瘍處行清創(chuàng)消毒換藥等處理，經積極綜合治療，約1個月，患者右足部新生肉芽組織明顯生長，傷口逐漸愈合。目前已出院門診繼續(xù)換藥。

          介入術后2天清創(chuàng)見右內踝骨頭壞死

          介入術后約1月，壞死組織清除，局部血運豐富，肉芽組織生長。

下肢動脈硬化閉塞癥是動脈粥樣硬化累及下肢動脈導致動脈狹窄或閉塞而引起肢體缺血癥狀的慢性疾病。早期表現為腿發(fā)涼、麻木、抽搐，最常見癥狀是運動后疼痛，間歇性跛行，再發(fā)展為休息時疼痛，下肢潰瘍、壞死，存在截肢甚至危及生命的危險。