近日，我院成功為一名因雙側(cè)股骨頭缺血性壞死的患者施行了短期內(nèi)雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這標(biāo)志著我院在治療髖關(guān)節(jié)疾病方面技術(shù)又上一個(gè)新臺(tái)階。
患者李某，男，58歲, 有長期大量飲白酒史，反復(fù)雙髖部疼痛、活動(dòng)受限20余年，近 5年來開始出現(xiàn)行走困難及無法站直、下蹲，伴雙髖部疼痛，反復(fù)于當(dāng)?shù)卦\所治療，病情未見好轉(zhuǎn)，近期到市醫(yī)院拍片檢查示；雙側(cè)股骨頭缺血性壞死，醫(yī)生建議行手術(shù)治療。輾轉(zhuǎn)就診后于1月13日入住我院骨科。入院專科檢查：患者呈龜爬行樣行走，雙下肢短縮，雙髖部屈曲畸形，屈曲約35-50度，雙髖關(guān)節(jié)外展、外旋、內(nèi)收及后伸均受限，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)幅度較小，雙側(cè)腹股溝區(qū)輕壓痛，髖部“4”字試驗(yàn)陽性，Alis征陽性。結(jié)合病史及相關(guān)檢查，確診為：雙側(cè)股骨頭缺血性壞死( Ficat V期)。在我院骨外科洪漢標(biāo)主任的主持下進(jìn)行全科討論，為患者制定最佳治療方案。洪主任原本打算為患者同時(shí)行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，但考慮到該患者合并有輕度貧血等營養(yǎng)不良癥狀，雙髖部骨性關(guān)節(jié)炎癥狀較重，存在有內(nèi)收肌攣縮，雙下肢肌肉萎縮及雙下肢活動(dòng)功能明顯減弱情況，且術(shù)中處理髖臼時(shí)出血量可能較多，術(shù)后可能出現(xiàn)切口愈合不良，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。經(jīng)全面詳細(xì)評(píng)估，最終決定于短期內(nèi)分別予行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+右大腿內(nèi)收肌攣縮切斷術(shù)及左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
術(shù)前X光顯示：
術(shù)后X光顯示：
在完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備后，由洪漢標(biāo)主任醫(yī)師、鐘鎮(zhèn)彬副主任醫(yī)師、鄭澤鋅醫(yī)師為主的治療小組為患者實(shí)施手術(shù)，先后于1月27日行右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)+右大腿內(nèi)收肌攣縮切斷術(shù)；2月20日行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；兩次手術(shù)均順利完成。術(shù)后在科室醫(yī)生和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心治療護(hù)理下，患者積極行功能恢復(fù)鍛煉，目前已下地行走且雙下肢功能恢復(fù)良好。
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）的患者長期隨訪結(jié)果是優(yōu)良的，該手術(shù)對(duì)于髖部疾病的患者，能減輕疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量，在衛(wèi)生行業(yè)被視為最具性價(jià)比的治療方案之一。目前我院已成功為多例股骨頭缺血性壞死患者實(shí)施人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，均取得理想效果，受到廣大患者贊譽(yù)和認(rèn)可。洪漢標(biāo)主任表示，該手術(shù)的順利完成已體現(xiàn)我院骨外科具有同時(shí)完成雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能力，對(duì)復(fù)雜性雙側(cè)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或雙側(cè)股骨頭壞死的治療水平有了新的提高，這也是周邊地區(qū)該類患者的福音。
