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  近日，我院心血管內(nèi)科范懷周主任帶領(lǐng)團隊在三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下成功為三名患者實施房顫射頻消融術(shù)。房顫射頻消融術(shù)是心律失常介入手術(shù)中比較復(fù)雜的高難度手術(shù)，這標(biāo)志著我院成為汕頭南區(qū)一家能獨立常規(guī)開展三維房顫導(dǎo)管射頻消融術(shù)的醫(yī)院, 我院房顫治療進(jìn)入“精準(zhǔn)治療時代”。

病例1:患者是一位58歲的男性，反復(fù)心悸10余年后出現(xiàn)胸悶氣促，活動后癥狀明顯，心電圖提示快速型心房顫動，最快心室率達(dá)到150次/分，胸部CT提示肺水腫，心臟彩超提示左右心房明顯增大，二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全（中度），腦利鈉肽前體5410pg/ml（參考值<900 pg/ml）。入院診斷為：急性左心衰竭、心律失常 快速型心房顫動。經(jīng)過積極糾正心功能及對癥治療后，行冠脈造影提示冠脈狹窄為臨界病變，可行藥物治療。考慮患者心力衰竭主要由心房顫動引起。心血管內(nèi)科范懷周主任團隊充分評估患者病情后認(rèn)為：患者目前最佳的治療方案是行房顫射頻消融術(shù)，使患者恢復(fù)正常心律，抑制心臟功能進(jìn)一步惡化，改善生活質(zhì)量。

病例1心電圖

病例1，消融過程中,房顫轉(zhuǎn)為房撲

病例1消融過程中，房撲終止，恢復(fù)竇律

病例2：患者是一位25歲的男性，反復(fù)心悸2年余，日常活動明顯受限。心電圖提示陣發(fā)性房性心動過速，外院動態(tài)心電圖提示陣發(fā)性心房顫動、頻發(fā)房性心動過速。心臟彩超提示雙心房增大。在外院住院治療后無好轉(zhuǎn)，遂到我院就診，主管醫(yī)生將患者病情向范懷周主任匯報后，范主任組織醫(yī)療團隊進(jìn)行了詳細(xì)的討論，認(rèn)為患者系青年男性，心臟已經(jīng)出現(xiàn)心律失常性心肌病，日常活動受限，藥物治療效果差，若無盡快、有效的控制心律，心功能將會進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)心力衰竭，建議行房顫射頻消融術(shù)糾正心律失常。

病例2心電圖

病例2房性心動過速

病例2雙側(cè)肺靜脈電隔離

病例2高位界嵴消融房速

病例3：患者是一位51歲的女性，因反復(fù)胸痛來診，心電圖提示預(yù)激綜合征合并快速型房顫，這是最危險的心律失常之一。預(yù)激綜合征并發(fā)房顫時，患者經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、暈厥、充血性心衰、休克，容易導(dǎo)致猝死。因此，一旦確診，應(yīng)盡早治療。對該患者的治療最好的方法是進(jìn)行射頻消融術(shù)，在術(shù)中可以將房顫和預(yù)激綜合征一并治療。

射頻消融術(shù)是近年發(fā)展成熟的治療房顫的有效手段，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的優(yōu)勢，目前已成為國際公認(rèn)治療房顫的有效方法。主管醫(yī)生將該手術(shù)方案的必要性和風(fēng)險性分別與以上3位患者進(jìn)行了詳細(xì)的溝通，3位患者均同意手術(shù)，手術(shù)均順利，術(shù)后恢復(fù)良好。

病例3心電圖

病例3雙側(cè)肺靜脈電隔離

病例3左側(cè)旁道射頻消融

什么是房顫？

房顫就是心房顫動的簡稱，是最常見的心律失常。指心房無規(guī)律地快速跳動，心房率能達(dá)到350-600次/分(正常情況下為60-100次/分）。房顫發(fā)生時，快而且不整齊的電傳導(dǎo)引起右心房和左心房出現(xiàn)顫動，無法正常收縮，心房中的血液不能完全進(jìn)入心室，心房和心室不能正常工作。

房顫有哪些癥狀？

房顫時心跳增快而且不整齊，患者通常會感到：心慌、氣短、胸痛、疲勞、運動能力下降、頭暈、暈厥等。由于個體差異，有些人房顫時沒有不適的感覺，尤其在心率不快或房顫持續(xù)的時間較長時。也正因如此，房顫會被很多患者忽視，而錯過最佳治療時機。

房顫有哪些危害？

房顫有兩個主要的危害：引起心力衰竭和血栓栓塞。一是長期心率過快導(dǎo)致心臟得不到休息，容易造成心臟擴大，逐步心力衰竭；二是由于心房不規(guī)律的收縮和舒張，血液在心房里面極易產(chǎn)生渦流，導(dǎo)致血栓形成，血栓一旦脫落會隨著血液流到其他器官，造成其他器官的栓塞，如到大腦則造成腦梗，到腸系膜動脈則造成腸系膜動脈閉塞腸壞死，到下肢則造成股動脈或下肢動脈栓，到冠脈則會導(dǎo)致急性心肌梗死、猝死等。

目前越來越多的證據(jù)已經(jīng)表明，房顫與認(rèn)知功能下降和癡呆癥的風(fēng)險增加獨立相關(guān)。而且，房顫增高死亡率（是正常人的二倍）。

房顫危害——腦卒中

什么是導(dǎo)管射頻消融術(shù)？

導(dǎo)管射頻消融術(shù)是一種微創(chuàng)導(dǎo)管技術(shù)，通過穿刺，將圓珠筆芯粗細(xì)的導(dǎo)管放置到心臟內(nèi)，以射頻的方式治療心律失常。房顫導(dǎo)管射頻消融治療在全球已經(jīng)發(fā)展了20多年，是很成熟和安全的手術(shù)。結(jié)合壓力監(jiān)測消融導(dǎo)管，可以使手術(shù)成功率達(dá)到90%。整個消融過程90分鐘，無需開刀，無需縫線，幾乎不留疤痕。所以導(dǎo)管射頻消融術(shù)目前是房顫患者最佳的治療方式，為廣大陣發(fā)性房顫患者帶來了福音。

房顫嚴(yán)重危害人類健康，給國家及家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，我院心血管科能夠為每一位房顫患者提供規(guī)范的治療。

心血管內(nèi)科為醫(yī)院重點科室，已形成一個由專科病房組成的結(jié)構(gòu)完整、設(shè)施齊全、診療技術(shù)先進(jìn)及團結(jié)協(xié)作的學(xué)科，分為心血管內(nèi)科普通病房和CCU，開放床位共83張（其中CCU病床10張），共有醫(yī)務(wù)人員60余人，其中主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師6名。常規(guī)開展的手術(shù)有冠脈造影及支架植入術(shù)、心律失常（室上速、房早、房速、房顫、室早、室速等）射頻消融術(shù)、心臟起搏器植入術(shù)、左心耳封堵術(shù)、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)等。

主 任 簡 介——范懷周

主任醫(yī)師，內(nèi)科一區(qū)主任，心血管內(nèi)科主任、學(xué)科帶頭人。廣東省精準(zhǔn)應(yīng)用學(xué)會心臟康復(fù)分會委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會心血管介入學(xué)會委員，汕頭醫(yī)學(xué)會心血管分會委員，汕頭市胸痛中心專家組成員、大峰醫(yī)院胸痛中心醫(yī)療總監(jiān)。汕頭市“五一勞動模范”、“最美科技工作者”獲得者。2001年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科，曾在廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、北京人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。在汕頭南區(qū)組建首個心血管重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）和急性心肌梗死搶救團隊，率先開展冠狀動脈造影術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)、心律失常介入治療、左心耳封堵術(shù)、心臟永久起搏器植入術(shù)、主動脈腔內(nèi)隔絕術(shù)等先進(jìn)心血管介入手術(shù)。從事臨床工作20多年，開展冠狀動脈介入手術(shù)量5000多例，對心血管疾病的專科診治和急危重患者的搶救有豐富的經(jīng)驗。