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近日，我院產(chǎn)科助娩了一個(gè)9斤多的重量級(jí)女嬰。這是28歲的產(chǎn)婦鐘女士生育的第二個(gè)孩子，鐘女士第一胎陰道分娩有產(chǎn)后出血史，新生兒體重達(dá)8斤5兩。此次懷孕，身高只有160cm的她，體重卻達(dá)到了200斤，更具挑戰(zhàn)的是她懷孕期間患有妊娠期糖尿病，未行規(guī)范的監(jiān)測(cè)及治療。產(chǎn)科陳綿虹主任指出，對(duì)于一個(gè)有巨大兒分娩史的女性，結(jié)合體重及入院檢查情況，再次生育巨大兒的概率大大增加，分娩的難度及風(fēng)險(xiǎn)也較大，建議行剖宮產(chǎn)術(shù)以降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。在與醫(yī)生充分溝通后，鐘女士及家屬仍堅(jiān)持要求陰道分娩。醫(yī)生對(duì)孕婦骨盆、會(huì)陰條件及精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估后，結(jié)合其意愿，給予陰道試產(chǎn)。產(chǎn)科主任及護(hù)士長(zhǎng)高度重視，強(qiáng)調(diào)密切做好對(duì)鐘女士的胎心監(jiān)護(hù)及生命體征監(jiān)測(cè)，做好陰道分娩和剖宮產(chǎn)的兩手準(zhǔn)備工作，并安排資深的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士為鐘女士保駕護(hù)航，做好肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血的應(yīng)急搶救準(zhǔn)備。

在大家共同的努力下，寶寶順利出生了。產(chǎn)婦產(chǎn)道完整，無(wú)裂傷，宮縮佳，出血少，寶寶各項(xiàng)指標(biāo)均正常，哭聲響亮，活力很好，母女平安！

哇，9斤多！而且還很健康

這個(gè)剛出生的小寶寶，看上去比一兩個(gè)月的嬰兒還大，圓鼓鼓的手臂簡(jiǎn)直和成年人手腕一般粗。

小家伙躺在床上舒適入睡，產(chǎn)房氛圍十分溫馨。然而，誰(shuí)也不會(huì)想到，就在幾分鐘前，這位寶寶與母親剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)巨大危險(xiǎn)的挑戰(zhàn)。

白白胖胖小孩的降臨對(duì)于一個(gè)家庭而言毋庸置疑是非常幸福的，而對(duì)于一個(gè)母親來(lái)說(shuō)，巨大兒對(duì)她的安全帶來(lái)巨大的考驗(yàn)，因此從母子的安全及優(yōu)生優(yōu)育方面考慮，巨大兒的出生還是要盡量預(yù)防及避免的。

那么，什么是巨大兒？

在我國(guó)產(chǎn)科學(xué)中，指胎兒體重達(dá)到或超過(guò)4000g，也就是8斤。

巨大兒有什么癥狀？

1、腹部膨隆明顯，超過(guò)同期正常范圍。

2、妊娠晚期，孕婦常有腹部沉重、兩肋部脹痛，出現(xiàn)呼吸困難等伴體重增長(zhǎng)迅速。

哪些媽媽容易生巨大兒？

1、妊娠合并糖尿病，尤其為2型糖尿病。糖尿病孕婦巨大胎兒發(fā)生率遠(yuǎn)超過(guò)無(wú)糖尿病孕婦。

2、營(yíng)養(yǎng)與孕婦體重:孕婦孕前的體重、孕期營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖、體重過(guò)重等均與發(fā)生巨大胎兒有關(guān)。

3、產(chǎn)次:巨大胎兒多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。特別是既往有巨大胎兒分娩史。

4、過(guò)期妊娠：少數(shù)過(guò)期妊娠胎盤功能正常，子宮胎盤血供良好，使胎兒不斷生長(zhǎng)發(fā)育，體重隨孕期延長(zhǎng)而增加。

5、羊水過(guò)多:羊水過(guò)多者巨大胎兒發(fā)生率高于羊水過(guò)少者。

6、遺傳與環(huán)境因素等。

巨大兒對(duì)產(chǎn)婦的影響

1.胎兒過(guò)大，子宮過(guò)度擴(kuò)張，易發(fā)生子宮收縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

2.經(jīng)陰道分娩主要危險(xiǎn)是肩難產(chǎn)，如果處理不當(dāng)，可發(fā)生嚴(yán)重的軟產(chǎn)道損傷，甚至出現(xiàn)子宮破裂的問(wèn)題。

3.分娩過(guò)程中還有可能出現(xiàn)盆底組織的裂傷，繼而導(dǎo)致子宮脫垂和陰道壁膨出現(xiàn)象，還可引發(fā)尿瘺、糞瘺等多種并發(fā)癥。

對(duì)新生兒的影響

可引起顱內(nèi)出血、鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷等，對(duì)寶寶遠(yuǎn)期來(lái)說(shuō)，還會(huì)增加肥胖、糖尿病等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

巨大兒應(yīng)該如何預(yù)防？

1、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉

雖然懷孕，但運(yùn)動(dòng)依然少不了，運(yùn)動(dòng)不但能消耗熱量，鍛煉身體，控制體重穩(wěn)定增長(zhǎng)，降低得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，還能間接控制胎重，不讓胎兒發(fā)育成為巨大兒。比如散步、孕期瑜伽等，有助于日后順產(chǎn)。

2、均衡攝取營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)體重管理

既要保證營(yíng)養(yǎng)，又能控制體重，高營(yíng)養(yǎng)低熱量的食物就是首選。蛋白質(zhì)充足的食物，比如雞肉、魚肉、牛肉、雞蛋、牛奶等。同時(shí)還要保證適量蔬菜水果，減少高熱量、高脂肪、高糖分的營(yíng)養(yǎng)攝入，保持自身體重和胎寶寶體重的勻速增長(zhǎng)。

3、定期產(chǎn)檢，及時(shí)干預(yù)

密切關(guān)注胎寶寶的發(fā)育進(jìn)程，及時(shí)做妊娠期糖尿病的篩查，避免因妊娠期糖尿病出現(xiàn)巨大兒。

懷孕對(duì)每位媽媽來(lái)說(shuō)都是一個(gè)艱辛而又充滿溫馨和喜悅的過(guò)程，寶寶從一個(gè)受精卵開始逐漸變成一個(gè)活潑可愛(ài)的小生命，這是媽媽的愛(ài)和堅(jiān)強(qiáng)創(chuàng)造的奇跡。

回首往昔，產(chǎn)科全體醫(yī)務(wù)人員汗水滴滴碩果累累；放眼未來(lái)，任重道遠(yuǎn)，再接再厲，將始終秉承醫(yī)者仁心的崇高理念，嚴(yán)謹(jǐn)踐行，孕育生命，治病救人的神圣職責(zé)，在攀登醫(yī)學(xué)高峰道路上邁得更大，走得更遠(yuǎn)！