近日，汕頭市人社局、財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局聯(lián)合出臺《汕頭市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法（試行）》（以下簡稱《結(jié)算辦法》），《結(jié)算辦法》遵循“總額控制，按病種分值計(jì)算，按月預(yù)付，年終清算”的原則，即在總額一定的情況下，將參保人在協(xié)議機(jī)構(gòu)住院的年可分配資金總額，根據(jù)病種或住院床日費(fèi)用的分值，以及各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)重系數(shù)等，進(jìn)行分配結(jié)算。針對新的結(jié)算方式，我院及時組織培訓(xùn)。
培訓(xùn)會上，我院醫(yī)保辦公室主任郭盛錦根據(jù)《結(jié)算辦法》，詳細(xì)講解了分值結(jié)算的政策，并對以后各科室部門醫(yī)保工作進(jìn)行安排。新的結(jié)算辦法既從整體上充分考慮了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，也有利于促進(jìn)自律機(jī)制的形成，有利于協(xié)調(diào)醫(yī)、患、保矛盾。《結(jié)算辦法》建立了病種庫，為病種賦予分值，各分值體現(xiàn)不同疾病、不同診治方式醫(yī)療費(fèi)用之間的比例關(guān)系，實(shí)行同病同治同分值結(jié)算。培訓(xùn)現(xiàn)場還播放了關(guān)于病案首頁正確填寫的指導(dǎo)視頻， 通過舉例分析強(qiáng)調(diào)了病案首頁的準(zhǔn)確填寫對分值結(jié)算的重要性，并明確指出要堅(jiān)決杜絕分解住院、掛名住院、診斷升級、高套分值及降低服務(wù)質(zhì)量等違規(guī)行為和弊端。
最后，醫(yī)院副院長黃忠兒做了講話，他要求各部門科室要主動適應(yīng)形勢的發(fā)展，深入學(xué)習(xí)新政策的相關(guān)規(guī)定、實(shí)施要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，并貫徹落實(shí)到位，確保醫(yī)院醫(yī)保工作有序開展，更好地為廣大參保患者服務(wù)。
